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交通事故工伤哪些医疗项目由保险基金支付?

2014-12-01 10:19:44   来源:http://www.peichang.cn   
交通事故工伤,指的是与用人单位订立了劳动合同的劳动者在进行工作或者与工作有关的活动中所遭受的交通事故伤害。
      根据《工伤保险条例》的规定,伤残劳动者以下的工伤医疗项目由保险基金支付:
      1、诊疗费、药品费、住院费
      在工伤保险里,有其专门的诊疗目录、药品目录、住院服务标准,如果治疗工伤所需要的费用符合这些目录的,可以从工伤保险基金支付。此外,如果工伤医疗费的支出符合法定的标准可以全额由工伤保险基金支付,否则就得由劳动者自行承担。
      2、康复治疗费用
      劳动者如果需要进行康复性治疗的,其所产生的费用只要是符合法律所规定的标准,就可以由工伤保险基金支付。
      3、辅助器具费用
      劳动者因交通事故工伤住院治疗的,在治疗终结后经过鉴定工伤残疾等级后,需要配置康复器具(如假牙、轮椅等),或者是康复器具需要修理、更换的,可以由治疗医院提出意见,通过劳动鉴定委员会的确认,这一费用可按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
      4、住院伙食补助
劳动者因交通事故工伤住院治疗的,可以享受住院伙食补助待遇,由保险基金来承担补助费用,并由统筹地区的人民政府对基金支付的具体标准进行规定。
      5、外地就医的交通费、食宿费
劳动者因交通事故工伤需要到统筹地区以外进行治疗的,由医疗机构开出证明,上报经办机构同意,可以到外地进行治疗。劳动者到外地进行工伤治疗所产生的交通费、食宿费,由保险基金支付。由统筹地区的人民政府对基金支付的具体标准进行规定。
      6、评定伤残等级后的护理费
劳动者因交通事故工伤治疗终结后评定了伤残等级的,经过劳动能力鉴定委员会的确定,如果确实需要生活护理的,生活护理费由工伤保险基金实行按月支付。
护理等级及计算标准:
      如张某因交通事故工伤需要生活护理,假若统筹地区上年度职工月平均工资为6644元。
等          级 标       准 张某所需护理费用(元/月)
生活完全不能自理 50% 6644×50%=3322(元)
生活大部分不能自理 40% 6644×40%=2657(元)
生活部分不能自理 30% 6644×30%=1993.2(元)
      7、伤残补助金
      劳动者因交通事故工伤评定了伤残等级的,从工伤保险基金按照伤残等级一次性支付残疾补助金。
      伤残补助金的标准和计算:
      已知张某的月工资为6000元,因工伤导致残疾,根据不同的等级,其伤残补助金如下:
伤残等级 标     准 张某的伤残补助金(元)
10级 7个月本人工资 6000×7=42000(元)
9级 9个月本人工资 6000×9=54000(元)
8级 11个月本人工资 6000×11=66000(元)
7级 13个月本人工资 6000×13=78000(元)
6级 16个月本人工资 6000×16=96000(元)
5级 18个月本人工资 6000×18=108000(元)
4级 21个月本人工资 6000×21-126000(元)
3级 23个月本人工资 6000×23=138000(元)
2级 25个月本人工资 6000×25=150000(元)
1级 27个月本人工资 6000×27=162000(元)
      8、伤残津贴
      如果劳动者因交通事故工伤造成1、2、3、4级伤残的,可保留劳动关系,退出工作岗位,从工伤保险基金按月来支付伤残津贴。其标准如下:
伤残等级 标准
4级 本人工资的75%
3级 本人工资的80%
2级 本人工资的85%
1级 本人工资的90%
      交通事故工伤的劳动者达到退休年龄并且办理了退休手续的,按照国家的相关规定享受基本养老保险待遇,不再从保险基金中支付伤残津贴。按照上述表格标准伤残津贴的实际金额低于当地的最低工资标准的,或者是基本养老保险低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足其中的差额。
      9、医疗补助金
      如果因交通事故工伤导致残疾,并鉴定为5级或者6级的,该劳动者可以提出与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金一次性支付劳动者工伤医疗补助金。
      如果因交通事故工伤导致残疾,并鉴定为7-10级的,该劳动者可以提出解除劳动合同或者劳动合同期满终止的,由工伤保险基金一次性支付劳动者工伤医疗补助金。
      上述所说的交通事故工伤医疗补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府来进行规定。
在交通事故工伤实务中,交通事故工伤的赔偿是非常繁琐的,因为其不仅是涉及工伤赔偿,还涉及到交通事故赔偿,或者是两者赔偿的交叉。如果真的不幸发生了交通事故工伤,最好是找专业的律师咨询或者代理,来保证赔偿顺利进行。 

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