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交通事故诉讼伤残案件的诉讼

2013-03-12 17:44:35   来源:http://www.peichang.cn/   
交通事故发生后,伤者最重要的事情就是住院治疗把伤治好,因而,需要解决的问题就是医药费。
        一、医药费的垫付

        交通事故发生后,伤者最重要的事情就是住院治疗把伤治好,因而,需要解决的问题就是医药费。

        如伤者交纳医药费存在困难,可按以下途径寻求解决:

        1.通过公安交管部门催要医药费

        在交通事故认定书未作出之前,通过公安交管部门催要医药费较为有效,在事故认定书作出之后,通过公安交管部门催要医药费则相对较难。所以,伤者应充分利用好这段时间,通过公安交管部门让机动车方在医院垫付足够的医药费。

        2.通过公安交管部门要求保险公司垫付交强险项下的医疗费

        根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

        保险公司一般都要凭公安交管部门的垫付医药款通知、事故认定书、医院出具的医疗费发票及清单等材料,并要求被保险人签字确认,保险公司才会将交强险项下1万元医药费转至医院的账户。

        3.向救助基金申请抢救费

        根据救助基金的有关规定,抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险、机动车肇事后逃逸的,伤者可以向公安交管部门申请救助基金垫付抢救费。

        4.申请法院查封、扣押肇事机动车

        对于营运车辆来说,一旦被法院查封、扣押,对机动车所有人也是一种损失。机动车方为了避免车辆被查封或扣押,一般会作出妥协和让步,愿意垫付医药费。

        二、住院医药费及相关费用的承担

        伤者在住院期间,医疗费、护理费、伙食补助费、误工费、交通费均按事故赔偿责任的比例承担;如果是机动车方负全责或主要责任,伤者住院期间的大部或全部损失机动方都要负责赔偿。根据法律规定,住院伙食补助费的期限仅支持住院期间,出院后即不再享有该补助,因此,伤者应在伤情稳定或全部治愈后再出院。

        三、疾病诊断证明和出院记录

        疾病诊断证明和出院记录是赔偿的重要证据材料,与赔偿的项目和数额密切相关。

        (一)疾病诊断证明

        疾病诊断证明书是医院根据病情对伤者的损伤及体征的描述及治疗建议的书面文件。医生在诊断时均须在病历上或病历本上写明病情及疾病诊断证明的内容,并在疾病诊断证明书上写明病情。疾病诊断证明书要有主治医生签名和加盖医院公章方为有效。

        疾病诊断证明书是伤残鉴定的重要依据,诊断证明书所记载的内容对鉴定结论的影响重大,有时会起决定性作用。因此,伤者应要求医生在填写疾病诊断证明书时要准确和尽量详细。

        (二)出院记录

        出院记录,是伤者住院诊疗经过的小结。出院记录包含以下内容:

        1.入院、出院日期,住院天数;

        2.入院时病情摘要及入院诊断,住院期间的病情变化及诊疗经过;

        3.出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等;

        4.住院期间的护理人数;

        5.住院期间及出院后是否还需要护理及护理时间;

        6.出院后休息时间;

        7.后续医疗费需多少,如取内固定物等;

        8.出院后是否需要加强营养;

        9.其他必要的医嘱。

        法律实务

        由于疾病诊断证明和出院记录均由医生撰写,因此,处理好与医生的关系尤为必要。如果疾病诊断证明和出院记录的内容不完整、不准确,伤者请求的某些赔偿有可能得不到支持。

        四、后续医疗费的处理

        对于交通事故受伤的受害人可能存在后续治疗的问题。

        1.伤者第一次治疗出院后,后续治疗费虽然尚未没发生,但经医院证明或鉴定结论可以确定后续治疗费用的,可以在第一次诉讼中要求支付。

        对于后续医疗费的证明,伤者出院时可以要求医院在出院记录中写明或出具证明,如医院没有写明或不开具证明,可在进行伤残鉴定时,一并要求鉴定。

        在实践中,受害人在办理出院时,如医院能出具后续医疗费用证明,受害人则可以省却对后续医疗费用进行鉴定的程序,且一般情况下,医院证明中写明的后续医疗费用金额比司法鉴定机构出具的鉴定结论确定的金额更为准确,对受害人更有利一些。

        法律实务

        对于后续医疗费,如果受害人的病情很重并伴有并发症的可能,最好不要做后续医疗费鉴定,留待将来实际发生医疗费后再另行起诉。这样做能更全面地维护受害人的合法权益。

        2.如无医疗证明或者鉴定结论,后续医疗费可根据以后实际发生的医疗费,通过再次诉讼追索。

        伤者需要进行后续治疗时,无论是在门诊治疗还是住院治疗,一定要向医生说明病因并要求医生在病历本中详细记载病情,并保管好医药费凭证,否则,将有可能得不到应有的赔偿。

        法律实务

        各地区法院对植物人案件后续医疗费和护理费赔偿的做法不一,有的法院一定要求要有后续医疗费鉴定,有的法院则不认可后续医疗费鉴定。

        五、出院时需索取和保管的资料

       住院治疗的相关资料是索赔的重要证据,伤者出院时需要复印并保存好如下资料:1.入院记录;2.出院记录;3.出院小结;4.病历本;5.疾病诊断证明书;6.X光片及CT片及其报告单;7.医疗费凭证等。

        上述资料在伤者医药费结清后,医院都会提供原件。如医院需保存原件的,可要求医院提供加盖医院有关部门公章的复印件。

        出院时,机动车方及保险公司往往需要疾病诊断证明书原件,伤者应保存疾病诊断证明书复印件并要求医院有关部门加盖公章。如果伤者支付了医疗费,应保存好医疗费发票原件;如伤者不能拿到医疗费发票原件,也应就自己所支付的医疗费金额要求医院或机动车方出具书面证明。

        六、伤残案件的调解

        交通事故发生后,受害人可以请求公安交管部门主持与肇事方就赔偿事宜进行调解。

        法律实务

        建议伤者在做完伤残鉴定之后再请求公安交管部门主持调解,否则调解的金额没有依据,对方提出的调解条件可能会比伤者实际可以获得的赔偿低很多。

        七、伤残案件的诉讼请求

        (一)交通事故伤残案件的诉讼请求主要根据赔偿项目计算

        一般情况下,伤残案件的赔偿有以下项目:

        1.医疗费及后续治疗费;2.护理费;3.伙食补助费;4.营养费;5.转院治疗的住宿费;6.误工费;7.交通费;8.残疾辅助器具费;9.残疾赔偿金;10.精神损害赔偿金;11.被扶养人生活费;12.其他费用。

        如没有被扶养人,则不存在被扶养人生活费的问题;没有残疾,则不存在赔偿残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金的问题。

        (二)赔偿项目的计算步骤

        第一步,计算各赔偿项目。

        第二步,计算赔偿项目总额。计算公式:

        赔偿项目总额=伤残赔偿金+精神损害抚慰金+被扶养人生活费+住院伙食补助费+交通费+误工费+护理费+营养费+残疾辅助器具费+其他费用。

        第三步,计算交强险限额之外的赔偿项目总额。计算公式:

        交强险限额之外的赔偿项目总额=赔偿项目总额-交强险赔偿限额。

        第四步,计算机动车方责任范围赔偿项目总额。计算公式:

        机动车方责任范围赔偿项目总额=交强险限额之外的赔偿项目总额×机动车方责任系数(如无责任,系数为1)。

        第五步,计算实际应得赔偿项目总额。计算公式:

        实际应得赔偿项目总额=责任范围赔偿项目总额+交强险赔偿额。

        【案例】

        刘某,男,38岁,深圳市户口,生有一儿,6岁,刘某的父母已故,刘某的妻子有工作。2010年6月,刘某在人行道骑自行车经过深圳市深南路时被车撞伤,自行车及手机损坏,交管部门认定刘某负交通事故的次要责任。医院证明其住院90天,休息3个月,住院期间护理人员1人,1年后取内固定物,需费用10000元,医嘱“加强营养”。刘某伤残评定9级,伤残鉴定费600元由其自己支付。刘某的工资是每月2000元。医药费40000元(机动车方支付30000元,保险公司支付10000元)。住院期间交通费800元,自行车及手机价值2000元。
本案中,刘某可以获得的赔偿包括:

        一、刘某有权获得的赔偿项目

        1.误工费:(90日+90日)×2000元/30日=12000元;

        2.护理费:90日×50元/日×1人=4500元;

        3.住院伙食补助费:90日×50元/日=4500元;

        4.交通费:800元;

        5.营养费:1000元;

        6.后续医疗费:10000元;

        7.司法鉴定费:600元;

        8.残疾赔偿金:29244.52元/年×20年×20%(9级伤残赔偿指数)=116978.2元;

        9.精神损害抚慰金:20000元;

        10.被扶养人生活费:21526.10元/年×(18年-6年)/2(夫妻两人抚养)×20%(9级伤残赔偿指数)=25831.32元;

        11.财物损失:2000元;

        上述赔偿总额为人民币:198209.52元。

        二、交强险限额范围内应赔偿总额

        刘某负交通事故次要责任,刘某应在交强险限额范围内获得全陪,即交强险伤残赔偿限额为110000元,交强险医疗费赔偿限额为10000元,交强险财产损失赔偿限额为2000元。由于保险公司已垫付10000元医疗费用,交强险限额内的医疗费用赔偿限额已用尽,不能再计算。交强险财产损失赔偿限额为2000元,本案的财物损失2000元应在交强险财产损失限额内计算。

        因此,刘某应在交强险限额范围内获得的赔偿总额为:110000元+2000元=112000元。

        三、超出交强险限额的赔偿项目总额

        根据以上的计算结果,本案赔偿项目总额为198209.52元,交强险赔偿限额为112000元,而超出交强险伤残赔偿限额部分的金额为198209.52元-112000元=86209.52元。

        四、车方责任范围内的赔偿额

        将交强险限额之外的赔偿项目总额乘以车方的责任系数,求得车方责任范围内的赔偿额:86209.52元×80%(车方责任系数)=68967.616元

        五、刘某应获得赔偿总额

        将刘某获得交强险限额范围内应赔偿总额加上车方的责任范围内的赔偿额,求得刘某应获得赔偿总额:68967.616元+112000元=180967.616元

        六、车方应承担的医疗费

        车方垫付的医疗费为30000元,车方承担的事故责任为主要责任,根据《广东省高级人民法院处理道路交通事故案件若干问题的意见》规定,车方承担的赔偿责任系数为80%,车方应承担的医疗费为30000元×80%=24000元,那么,车方多付的医疗费为6000元。

        七、刘某实际应得的赔偿款

        由于车方支付的医疗费超出了自己在责任范围内应承担的数额,因此,刘某应返还车方多支付的医疗费,即180967.616元-6000元=174967.616元。

        本案中,对于交强险的分项及限额均是依照交强险保险条款规定计算的,但各地法院在审理案件时,对于交强险的分项及各分项项下所包含的赔偿项目规定可能不尽一致。

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